Toma de impresión con alginato cromático (Kromopan® Lascod®) para replicar la anatomía oclusal y posterior colocación de un material provisional fotopolimerizable (Clip F® VOCO®)

Se conforma un modelo de trabajo con yeso tipo IV extra duro para la reconstrucción de la anatomía oclusal perdida con un encerado. Posteriormente se conforma una llave oclusal con silicón por adición de consistencia extra pesada en masilla (Honigum Pro Putty Soft® DMG®). 

En una segunda sesión y bajo un aislamiento absoluto se ajusta inicialmente la “llave de silicón” recortando los excedentes del material debido a que durante la conformación de esta en el modelo de trabajo no se encontraba la grapa presente; esto se realiza hasta lograr el adecuado asentamiento del silicón en los dientes.

Se continua con un acondicionamiento del sustrato: desproteinización con hipoclorito de sodio al 5.25% durante 60 segundos y lavado profuso para eliminar materia orgánica superficial y así mismo favorecer el patrón de grabado con ácido fosfórico al 37% (Super Etch® SDI®). 

Aplicación de adhesivo de 5ta generación (STAE® SDI®). Para la conformación de la restauración directa se utiliza la resina con tecnología bulk fill (Aura Bulk fill® SDI®) en un solo bloque hasta cubrir en su totalidad la cavidad del molar.

Para evitar que la resina se pegue y se deforme al momento de retirar la “llave de silicon” durante la técnica de réplica oclusal se decide colocar una porción de cinta aislante ultrafina de teflón (IsoTape® TDV®). Una vez ajustada la cinta teflón se coloca la “llave de silicón” y se realiza una ligera presión para registrar la morfología oclusal elaborada previamente en el encerado del modelo de trabajo. 

Se retira la cinta teflón cuidadosamente y se retiran excedentes periféricos de la resina bulk fill con apoyo de una espátula para resina cuando la restauración aún se encuentra sin su proceso de fotopolimerización; este paso permite esculpir algún detalle específico que se necesite. Posteriormente se realiza una correcta fotopolimerización de la resina por 40 seg. en todas las superficies involucradas (oclusal, vestibular, palatina y distal). Finalmente se realiza el pulido de la restauración. 

En una vista final de la restauración se puede apreciar que la “técnica de réplica oclusal” permite reproducir exclusivamente la parte de fracturada por el defecto de hipomineralización sin involucrar alguna otra superficie dental y así mismo no alterar la morfología oclusal natural del molar, este parámetro es valioso para permitir el correcto contacto de la pieza dental antagonista y favorecer la función oclusal. 

Tras 25 meses, la restauración se mantuvo con excelente sellado y morfología conservada. Se registró una nueva fractura en la superficie mesial, atribuida a la fragilidad del esmalte hipomineralizado, pero sin afectar la restauración inicial. Se realizó una nueva restauración con la misma resina Aura Bulk fill® SDI® apoyados de la confianza que brinda el material. 

La combinación de resina bulk fill con la técnica de réplica oclusal optimiza la restauración de molares hipomineralizados, proporcionando estabilidad y funcionalidad a largo plazo. Su aplicación permite procedimientos más rápidos y reproducibles, mejorando la experiencia del paciente y la longevidad de la restauración. 

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