“Diseño de Sonrisa, Guía para Tallados, Guía Quirúrgica y Provisionales"
Resumen
Hoy en día los tratamientos odontológicos son cada vez más retadores en todos los aspectos. Debido a esto, es sumamente necesario una correcta planeación para poder ser más precisos y predecibles en nuestros resultados.
Luxatemp Star es un material que nos ayuda en todas las fases de esta planeación del tratamiento, desde el diseño mismo de la sonrisa realizando un mock up, que será parte primordial en el diagnóstico inicial; hasta la ejecución del plan de tratamiento siendo este un auxiliar en la elaboración de guías de tallado para mínima invasión, para hacer las guías quirúrgicas para realizar recontorneo estético y como función principal confeccionar restauraciones temporales.
Palabras Clave: Luxatemp Star, Planeación,Diseño, Guía, Predictibilidad, Provisionales, Digital, Smile Design.
Introducción
Luxatemp Star es un material de resina autocurable tipo Bisacryl que sirve para la confección de restauraciones temporales a la medida, debido a sus valores de resistencia y dureza inicial aumentada. Así como su excelente translucidez, que lo hace un material muy versátil; pudiendo ser utilizado no solo para lo que fue diseñado, sino también en múltiples aplicaciones como la confección de mock up, que es un prototipo derivado de un encerado de diagnóstico que podrá ser transportado a la boca del paciente por medio de una llave realizada en silicona, así este prototipo cumplirá varias funciones:
• Mostrar al paciente la relación entre el prototipo y su rostro
• Definir si nuestro tratamiento será aditivo o sustractivo.
• Ser guía para tallado: APT technique “Aesthetic pre-evaluating temporaries”.
• Técnica de tallado con mock up en boca.
• Recontorneo estético con el mock up en boca lo utilizamos de guía quirúrgica, así la estabilidad será mayor que una guía convencional.
• Confeccionar restauraciones temporales a medida, independientemente del tipo de tallado que, junto con la técnica de “Spot-etch” nos permitirá una mejor retención.
De esta manera, el mock up se convierte en el último paso antes de empezar a trabajar en boca, gracias a esto, siempre trabajaremos sabiendo el resultado a obtener.
Reporte del caso
Paciente femenino de 32 años, acudió a consulta con el deseo de trasformar su sonrisa, exponiéndonos que ya había tenido la oportunidad de visitar a otros dentistas pero que las soluciones que le habían dado no se ajustaban a sus tiempos ni actividades laborales, agregando su falta de deseo por realizarse un tratamiento de Ortodoncia.
El rechazo a la Ortodoncia, dio la primera limitante en nuestro plan de tratamiento; por lo cual decidimos realizar un prototipo o mock up por medio de un encerado, bajo el concepto de análisis facial (Digital Smile Desing), transportado a boca con Luxatemp Star, por medio de una llave de silicona donde podríamos verificar la funcionalidad.
Una vez verificando que el prototipo armonizaba y fue funcional, pasaría a convertirse en la guía para resto de nuestro tratamiento.
En una primera etapa nuestro prototipo será utilizado para realizar una armonización en la arquitectura gingival, esto con finalidad de lograr la correcta proporción de los dientes, así mismo crear zonas de auto higiene y perfiles de emergencia adecuados para las restauraciones, dando al paciente la oportunidad de tener un mejor acceso a mantener la salud de su encía.
Este prototipo será utilizado de la misma manera ahora para realizar una guía para tallado APT technique “Aesthetic pre-evaluating temporaries” Técnica de tallado con mock up en boca. Esto con la finalidad de crear tallados mínimamente invasivos calibrados por medio de fresas que nos marcarán el espesor adecuado para nuestras preparaciones.
En este orden nuestro prototipo servirá para un tercer propósito, para lo que realmente está diseñado Luxatemp Star que es funcionar como restauraciones temporales durante la confección de nuestras restauraciones definitivas. Al trabajar con grosores muy finos para los temporales se presenta el problema de no poder retíralos y poder usar un medio de cementación, debido a que podríamos fracturarlos al intentar retirarlos o bien dejar pasar el color del cemento temporal usado, porque este producto posee alta traslucidez.
Existe una técnica que nos permitirá retener estas restauraciones de manera segura llamada “Spot-etch” o “Line-etch” que consiste en realizar un pequeño punto o línea con ácido grabador, esto dependerá de nuestro tallado ya que sólo podrá utilizarse ácido sobre esmalte; al cual, una vez lavado se agregará sobre el mismo un punto o línea de adhesivo sin esparcir para luego ser fotocurado y para aplicar Luxatemp Star.
Por último, este prototipo servirá para guiar a nuestro técnico en la confección de las restauraciones definitivas
Discusión
Debemos tener en cuenta que, podremos encontrar casos en los que no será posible realizar un mock up como herramienta; como casos substractivos en los que por la posición (dientes protruidos) o por el tamaño (macrodoncia) no nos permitirá colocar el material sobre ellos, por lo que el diagnóstico o visualización mediante el mock up no será posible.
En estos casos otras herramientas diagnósticas tales como los encerados digitales, las guías quirúrgicas confeccionadas en impresoras 3D o sistemas CAD-CAM, serán de mayor utilidad para una previa comunicación con el paciente porque no tendremos que intervenir en boca para llevar a cabo dicha planeación.
