En Odontopediatría, las técnicas convencionales de restauración con resina no siempre se aplican con éxito, principalmente debido a la falta de cooperación del paciente. El aislamiento absoluto, así como los pasos de grabado con ácido y adhesivo, se vuelven inviables debido al tiempo de trabajo disponible con los niños. Por esta razón, el cemento de ionómero de vidrio modificado con resina (CIV) ha sido a menudo el material elegido por los dentistas pediátricos para el tratamiento restaurador. (1) (2)
El desarrollo de cementos de ionómero de vidrio modificados con resina se desarrolló con el objetivo de resolver problemas que presentaban los ionómeros convencionales, como la falta de estética, las bajas propiedades mecánicas y la sinéresis-imbibición. (2)
Entre las muchas propiedades del cemento de ionómero de vidrio modificado con resina, se destacan la buena adherencia a través de la unión química a la estructura dental, la liberación de fluoruro y la biocompatibilidad, además de presentar una estética favorable. (3) (4)
En la actualidad, es posible observar un gran crecimiento en el uso de materiales dentales encapsulados. Estos materiales son más fáciles de manejar y lo más probable es que haya menos desperdicio de material. Estudios como el de Freitas et al. (2018) concluyeron que los cementos de ionómero de vidrio encapsulados tienen un mejor rendimiento en comparación con los cementos de ionómero de vidrio mezclados manualmente. (5)
Por lo tanto, el objetivo del presente artículo es describir un caso de restauración dentaria decidua posterior utilizando cemento de ionómero de vidrio modificado con resina encapsulada.
Caso clínico
Caso clínico
Un paciente masculino de 7 años acudió a la consulta acompañado de su madre, quien se quejó de lesiones de caries en los dientes de su hijo. Tras la anamnesis, el examen clínico y radiográfico (Figura 1 y 2), se observó la presencia de lesión de caries en el elemento 65 (Figura 3 y 4). Para resolver el caso, se propuso la restauración con cemento de ionómero de vidrio modificado con resina encapsulado (Riva light cure A2).
Figura 1. Examen radiográfico
Figura 2. Radiografía
Figura 3. Órgano dental 65 lesión inicial de caries oclusal
Figura 4. Órgano dental 65 lesión inicial de caries oclusal
Se realiza profilaxis con el uso de pasta profiláctica y cepillo Robson. A continuación, se accedió a la cavidad con una punta de diamante esférica 1011 y luego se extrajo selectivamente el tejido cariado utilizando una cucharilla de dentina n.º 14 (Figura 5).
Figura 5. Cavidad oclusal después de la remoción selectiva de tejido carioso con cucharilla
El aislamiento relativo se realizó con un rodillo de algodón. El acondicionador Riva se aplicó durante 10 segundos, seguido de un lavado y la eliminación del exceso de agua.
Figura 6. Mezcla de cápsula riva
La cápsula de ionómero se activó presionando el émbolo y luego se colocó en el amalgamador para mezclar por 10 segundos (Figura 6).
Con el uso del aplicador Riva, el material se introdujo en la cavidad (Figura 7) modelándolo con la ayuda de una espátula. Una vez adaptado el material, se realizó la fotopolimerización con lámpara Radii Plus (Figura 8) durante 20 segundos. Posteriormente, se aplicó Riva Coat y se fotopolimerizó durante otros 20 segundos (Figura 9). Al final de la restauración se realizó el ajuste oclusal con puntas de silicona (Figura 10).
Figura 7. Aplicación de Riva light cure HV
Figura 8. Fotopolimerización del material
Figura 9. Resultado de riva light cure después de la fotopolimerización
Figura 10. Resultado final
Discusión
Discusión
Tras la fase de adaptación del medio bucal, se lleva a cabo el tratamiento restaurador, donde es necesario definir el mejor material a utilizar. En Odontopediatría, los cementos de ionómero de vidrio son ampliamente utilizados debido a sus características. Sin embargo, al comparar el riesgo de fracaso de una restauración, el realizado con ionómeros de vidrio convencionales presenta un riesgo mayor que los realizados con modificados con resina o resinas compuestas. (6)
Teniendo en cuenta la superioridad mecánica de los ionómeros modificados con resina en comparación con los convencionales y la simplicidad de la técnica en comparación con la resina, es posible concluir por qué es uno de los principales materiales de elección para la Odontopediatría. (6) (7)
Referencias
Referencias
1. Kramer, Paulo Floriani et al.
“Grado de infiltración marginal de dos técnicas restauradoras con cemento de ionómero de vidrio en molares deciduos: estudio comparativo in vitro”.
Revista de Ciencias Orales Aplicadas, v. 11, n. 2, p. 114-119, 2003.
2. Guedes-Pinto, Antonio Carlos et al.
Odontopediatría.
Año 2003.
3. Silva, Francisco Wanderley García de Paula et al.
“Uso de ionómero de vidrio en odontopediatría”.
Odontología Clínica-Científica (Online), v. 10, n. 1, p. 13-17, 2011.
4. Silva, Raphaela Juvenal da et al.
“Propiedades de los cementos de ionómero de vidrio: una revisión sistemática”.
Odontología Clínica-Científica (Online), v. 9, n. 2, p. 125-129, 2010.
5. Freitas, Maria Cristina Carvalho de Almendra et al.
“Ensayo clínico aleatorizado de restauraciones ART de ionómero de vidrio encapsuladas y mezcladas a mano: seguimiento de un año”.
Revista de Ciencias Orales Aplicadas, v. 26, 2018.
6. Pires, Carine Weber et al.
“¿Existe un mejor material convencional para restaurar los dientes primarios posteriores? Un meta-análisis de redes”.
Investigación Oral Brasileña, v. 32, 2018.
7. Dermata, A. et al.
“Comparación de cemento de ionómero de vidrio modificado con resina y resina compuesta en restauraciones de molares primarios de clase II: un ensayo clínico aleatorizado paralelo de 2 años”.
Archivos Europeos de Odontología Pediátrica, v. 19, n. 6, p. 393-401, 2018.
Autora: Dra. Sandra Kalil Bussadori
