En un país con alta prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas y pacientes con altos índices de estrés, se vuelve en un caldo de cultivo perfecto para que se presenten las urgencias médicas en Odontología, afortunadamente estas situaciones no son el pan de todos los días en el consultorio dental, sin embargo, debemos estar preparados para poder diagnosticarlas y atenderlas, sin dejar de lado que siempre será mejor la prevención.
Se define como urgencia a la cualidad de inaplazable, que no admite espera; la obligación de cumplimento inmediato. Por lo que al hablar de urgencia médica se considera a toda a situación de compromiso de la salud inesperada y repentina que pone en riesgo la vida del paciente y que por lo tanto requiere de atención médica inmediata.¹
Las urgencias relacionadas con diabetes, hipertensión, cardiopatías isquémicas, etc., son situaciones provocadas por patologías que el paciente trae consigo al llegar al consultorio, es decir, el paciente no se hace hipertenso, diabético, etc., en el sillón dental, por lo que las acciones preventivas ante este tipo de casos requieren de una correcta historia clínica. ²
El odontólogo debe capacitarse para atender una urgencia médica (shock anafiláctico, convulsiones, infarto de miocardio, etc.), algo que en principio pueden no implicar riesgo de muerte inminente, “pero requiere el llamado a un centro asistencial y la atención profesional inmediata”. ²
La prevención se puede lograr con una historia clínica minuciosa, un detallado examen físico para detectar cualquier condición preexistente, o con un control médico, y una supervisión directa del paciente. Este análisis debe permitir el desarrollo de lineamientos de prevención y tratamiento personalizados, que van a dar como resultado que se disminuya el riesgo de la aparición de una eventualidad no deseada. ¹
Un paciente con shock anafiláctico debe recibir el tratamiento de urgencia con adrenalina, difenhidramina y corticoides. En el infarto de miocardio, aplicar analgésicos vía intramuscular para calmar el dolor y ácido acetilsalicílico oral como antiagregante plaquetario. En pacientes con convulsiones que no ceden a los cinco minutos se deben aplicar anticonvulsivantes. Todo esto requiere de un profesional que sepa diagnosticar y conozca la farmacología para cada caso. ²
Es muy importante tener un diagnóstico temprano de las urgencias médicas y esto debe de iniciarse al primer síntoma o signo que presente el paciente. Así el conocimiento del perfil médico previo del paciente facilitará enormemente su reconocimiento y una respuesta más rápida al tratamiento; el profesional de la salud oral debe de estar vigilando minuto a minuto dicha respuesta y de acuerdo a evolución tomar decisiones al respecto. ¹
El momento en que se presenta una urgencia médica en el consultorio dental es durante o inmediatamente después de aplicar la anestesia local (76.9%), seguido del tratamiento dental (15.2%). Es necesario tener en cuenta que los dos procedimientos odontológicos asociados más frecuentemente a la aparición de una urgencia médica son la extracción (38.9%) y la endodoncia (26.9%). ¹
Stanley F. Malamed, catalogó a las urgencias médicas como “muy graves o potencialmente letales“, a la angina de pecho, paro cardiaco, choque anafiláctico, infarto agudo del miocardio y al edema agudo del pulmón; que representaron el 11.8% de los 30,608 pacientes 4 reportados (Tabla 1). ¹
Como podemos observar el tema es complejo, sin embargo, todos somos corresponsables en la atención de nuestros pacientes, por lo que todo el personal debe encontrarse capacitado ante una posible urgencia, en la siguiente parte de este artículo abordaremos el protocolo de atención básico para estas situaciones, ¡Espéralo!
